視網膜細胞瘤治療相關技術

閱讀量:737 2018-06-27

 視網膜母細胞瘤(retinoblastoma,RB)是嬰幼兒眼病中常見的惡性腫瘤,多發生于5歲以下嬰幼兒,可單眼、雙眼先后或同時罹患,本病易發生顱內及遠處轉移,常危及患兒生命。目前的治療方式是根據視網膜母細胞瘤的分類而采用相應的治療方式,包括眼球摘除、化療、光凝、經瞳孔溫熱療法、冷凝、鞏膜貼敷、外放射等方法。根據近年來我院治療的視網膜母細胞瘤的病例,淺談視網膜母細胞瘤的治療感受。

  一、視母膜母細胞瘤的分類

  正確判斷腫瘤的分類是視網膜母細胞瘤治療的先決條件,目前常采用的分類標準是2003年巴黎國際視網膜母細胞瘤專題會議上制定的,根據國際眼內視網膜母細胞瘤分類的標準(IIRC),腫瘤的大小并不是風險是大的因素,這就糾正了以往對視網膜母細胞瘤認識的很大誤區,并不是看到瘤體大就只能行眼球摘除手術,而是要看其是否伴有玻璃體及視網膜下的種植,以及視網膜下液及網脫的范圍。下表就是國際眼內視網膜母細胞瘤分類標準 IIRC:

視網膜細胞瘤新治療技術

  二、視網膜母細胞瘤的治療方式

  1.眼球摘除:是早期治療視網膜母細胞瘤主要的方式,在發展中國家仍是目前治療視網膜母細胞瘤廣泛使用的方法,在我國的大部分醫院也是視網膜母細胞瘤首選的治療方式。對于分類為E組的視網膜母細胞瘤,包括繼發性青光眼、腫瘤前房浸潤、或者懷疑腫瘤侵犯視神經等情況,多需行眼球摘除術。術中視神經剪除至少需10mm以上,由于患者年齡小,可暫不安義眼座,僅安放義眼片,每年更換義眼片以刺激眼眶的發育,至少等到6歲以后再行二期義眼臺植入手術。
 

  2.外照射放療:RB通常對放射治療很敏感,但是放射治療在殺死腫瘤細胞的同時也會損傷視網膜及視神經,嚴重影響視力。此外,放療還會導致眶骨不發育,嚴重影響患者成年后的面容。另外,外射放射治療后的RB可能會復發,常發生于治療后的1-4年內,同時增加誘導第二惡性腫瘤的發生率。因此,僅用于視神經母細胞瘤眶內轉移,以及視神經斷端有腫瘤侵犯的情況。

  3.激光光凝:主要用于是位于赤道部之后體積較小的腫瘤(A組及部分B組),以及經化學減容后的C組甚至D組的視網膜母細胞瘤,不能用于黃斑部及視神經大血管附近的腫瘤,常使用氬激光或半導體激光治療。

  4.經瞳孔溫熱療法:適應癥同激光治療,優點是穿透率強,可治療較厚的瘤體,此外,TTT還有利于化療藥物更有效地滲透到腫瘤組織中,增強藥物作用。

  5.冷凍療法:主要用于治療赤道部以及周邊的小腫瘤,特別是對鋸齒緣附近視網膜下的腫瘤種植復發,冷凍治療是首選方式。此外,經過化學減容后的C組甚至D組的視網膜母細胞瘤,只要不是很靠后,我們一般都采用冷凍治療。

  7.鞏膜敷貼放療:通常用于治療基底<16 mm 、厚度<8 mm的腫瘤。約70%的鞏膜敷貼放療是在先前治療失敗后,為了保存眼球而作為一種后續治療被采用,尤其是在外放射治療或化療失敗之后。

  8. 化學減容法:化學減容法是現代重要的治療RB的手段,通過全身或局部應用化療藥物促使腫瘤體積減小的治療方法。目前常用的化療藥物有長春新堿、依托泊苷、卡鉑,簡稱VEC方案。單純的化療治療,對A組和B組患眼具有良好的長期控制效果,而對于C組和D組長期控制效果不很理想。針對這些問題,在化療的基礎上聯合應用局部治療,包括光凝療法、瞳孔溫熱療法、冷凍療法或近距離放射療法,可有效控制RB的生長。

(0)

熱門資訊

  • 出國看病這十三條海外就醫提示一定要看!

  • 上海復旦大學附屬腫瘤醫院,質子重離子治療幫助更多中國癌癥患者

  • 美國試管嬰兒之前必須檢查性激素六項!

  • 美國頂級第三代試管嬰兒技術全面解讀

  • 出國看病真實經歷:活著,就有希望!我去美國找神藥……

  • 試管嬰兒移植到著床的14天中,哪些感覺是懷孕的癥狀呢?

  • 出國看病:去日本體檢、就醫,哪些“雷區”需要格外小心不要踩?

  • 海外醫療肺癌患者英國看病和國內完全不同的就醫體驗

400-107-6696

月宫返水